心脏病结肠腺癌术后护理查房.docVIP

心脏病患者结肠腺癌术后护理查房

一、查房目的

本次护理查房旨在通过多学科协作（心内科、胃肠外科、营养科、康复科），系统评估一例合并冠心病的结肠腺癌术后患者的整体恢复状况，重点解决术后心功能维护、胃肠功能康复、营养支持及并发症预防等核心问题，优化个体化护理方案，提升心脏合并症患者围手术期护理质量，为临床类似病例的护理提供实践参考。

二、病例汇报

（一）基本信息

患者：张XX，男性，68岁，已婚，退休教师。

主诉：结肠腺癌术后5天，胸闷2小时。

既往史：冠心病病史8年，规律服用阿司匹林肠溶片（100mgqd）、阿托伐他汀钙片（20mgqn）；高血压病史10年，血压控制在130-145/80-90mmHg；无糖尿病、脑血管病史。

过敏史：青霉素过敏（表现为皮疹）。

（二）诊疗经过

术前情况：2025年11月因“便血1月”入院，肠镜提示乙状结肠腺癌（病理：中分化腺癌，TNM分期T2N0M0）。术前心功能评估：NYHA分级Ⅱ级，左心室射血分数（LVEF）58%，心电图示窦性心律、ST-T段轻度改变。经心内科会诊调整抗凝方案（术前7天停用阿司匹林，改用低分子肝素桥接），评估手术风险为中度。

手术情况：2025年12月10日在全麻下行“腹腔镜下乙状结肠根治术”，手术时长150分钟，术中出血约100ml，未输血。术后转入外科ICU监护24小时，生命体征平稳后转回普通病房。

术后现状：术后第5天