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乳癌手术后皮瓣护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者女性，48岁，因“发现右乳肿块1月余”入院，经病理活检确诊为右乳浸润性导管癌（Ⅱ期，T2N1M0）。于2025年12月10日在全麻下行右乳癌改良根治术，术中切除右侧乳房及胸大肌筋膜，清扫腋窝淋巴结12枚（其中2枚见癌转移），术后留置腋窝引流管1根、胸壁引流管1根，术区覆盖无菌敷料，予加压包扎。

术后病情：术后第3天，患者生命体征平稳（体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg），主诉术区轻度胀痛（NRS评分2分），无胸闷、气促。今日查房重点观察皮瓣血运及引流情况。

二、皮瓣观察要点

皮瓣护理是乳癌术后预防并发症的核心，需从颜色、温度、张力、毛细血管充盈时间4个维度动态评估，具体如下：

1.颜色

正常表现：皮瓣颜色与周围正常皮肤一致（淡粉色或肤色），或因局部加压略苍白，解除压力后1~2分钟内恢复红润。

异常提示：

苍白：提示动脉供血不足，可能因皮瓣蒂部受压、血管痉挛或血栓形成；

青紫/暗红：提示静脉回流障碍，多与皮瓣张力过高、引流不畅致皮下血肿压迫有关；

发黑：提示皮瓣坏死，常由缺血时间过长或严重感染导致。

2.温度

评估方法：用手背或体温枪轻触皮瓣中央区域，与健侧胸壁皮肤对比。

正常表现：皮瓣温度与健侧相差≤1℃。

异常提示：温度低于健侧2℃以上，提示动脉供血不足；温度升高伴红肿，需警惕感染。