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手部瘢痕术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月28日10:00

地点：骨科病房3床

查房主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医生）

患者信息：患者张某，女，32岁，因“右手背烫伤后瘢痕增生伴功能受限6个月”入院，于2025年12月25日在全麻下行“右手背瘢痕切除+腹部皮瓣移植术”，术后第3天。

二、责任护士汇报病情

（一）患者一般情况

患者神志清楚，精神尚可，生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。术后禁食6小时后改为流质饮食，今日已过渡至半流质饮食，食欲可，睡眠佳，二便正常。

（二）术后病情与护理措施

伤口情况：右手背敷料包扎完整，未见渗血渗液；腹部供皮区敷料干燥，无红肿。每日换药1次，严格执行无菌操作。

皮瓣血运观察：每2小时观察皮瓣颜色、温度、毛细血管充盈时间（T、C、P：Temperature、Color、Perfusion）。目前皮瓣颜色红润，温度与健侧手指相近（36.2℃），毛细血管充盈时间约2秒，提示血运良好。

体位护理：患者取平卧位，右手抬高至心脏水平以上（垫软枕），避免皮瓣受压或牵拉；腹部供皮区用腹带轻轻加压包扎，减少渗血。

疼痛管理：术后给予口服塞来昔布胶囊（200mgbid），疼痛评分（NRS）维持在2~3分，患者可耐受。