病毒性鼻窦炎术后护理个案.docVIP

病毒性鼻窦炎术后护理个案

一、病例介绍

患者李女士，32岁，公司职员。因“反复鼻塞、流涕伴头痛2年，加重1周”入院。患者2年前无明显诱因出现双侧鼻塞，呈间歇性，伴流黏液性鼻涕，偶有头痛，以双侧颞部为主，呈钝痛，无恶心、呕吐。曾在外院诊断为“慢性鼻窦炎”，给予药物治疗（具体不详），症状时好时坏。1周前患者受凉后症状加重，鼻塞明显，流脓涕，头痛剧烈，影响睡眠及工作，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可。双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，双侧中鼻道可见脓性分泌物，鼻中隔无明显偏曲，双侧下鼻甲肥大。鼻窦CT示：双侧上颌窦、筛窦、额窦黏膜增厚，窦腔内可见高密度影，考虑为慢性鼻窦炎伴鼻息肉。

实验室检查：血常规示白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞百分比60%，淋巴细胞百分比35%，C反应蛋白（CRP）5mg/L。病毒学检查示流感病毒抗体阳性。

诊断：病毒性鼻窦炎伴鼻息肉。

治疗方案：完善术前检查，排除手术禁忌证后，于入院第3天在全麻下行鼻内镜下鼻窦开放术+鼻息肉切除术。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房，患者神志清楚，体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压115/75mmHg。

疼痛评估：患者主诉鼻部及头部疼痛，疼痛评分（NRS）为6分，呈持续性胀痛。

鼻腔情况：鼻腔填塞凡士林纱条