育婴员肱骨骨折护理个案.docVIP

育婴员肱骨骨折个案护理

一、病例概况

（一）患者基本信息

患者林某，女，32岁，育婴员，初中文化，已婚，育有1子（3岁）。因“跌倒致右上肢疼痛、活动受限2小时”于2025年10月12日急诊入院。

（二）主诉

右上肢外伤后疼痛剧烈，无法抬举及活动2小时。

（三）现病史

患者当日上午在雇主家中照顾幼儿时，因幼儿突然跑动摔倒，为保护幼儿侧身跌倒，右手撑地后出现右上肢剧烈疼痛，伴肿胀、畸形，无法自主活动。立即由雇主送至我院急诊，行X线检查提示“右肱骨中段粉碎性骨折”，急诊以“右肱骨骨折”收入骨科病房。病程中无头晕、头痛、胸闷、呼吸困难等不适，未进食水，二便正常。

（四）既往史

既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史、外伤史及药物过敏史。

（五）体格检查

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，神志清楚，精神紧张。

专科检查：右上肢中段明显肿胀、畸形，局部压痛（+），可触及骨擦感及异常活动；右肘关节、腕关节主动活动完全受限，被动活动时疼痛加剧；右手五指感觉正常，末梢血运良好（桡动脉搏动可触及，甲床充盈时间2秒）。

（六）辅助检查

X线检查（2025-10-12）：右肱骨中段可见多条骨折线，骨折端移位明显，断端呈粉碎性改变。

血常规、凝血功能、肝肾功能：各项指标均在正常范围，无手术禁忌证。

二、护理评估

（一）生理评估

患者右上肢骨折