舌癌止血护理个案.docVIP

舌癌术后出血患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“舌部肿物伴疼痛3个月”入院。患者3个月前发现舌左侧缘有一约0.5cm×0.5cm大小的肿物，伴轻微疼痛，无明显破溃出血，未予重视。近1个月来肿物逐渐增大至1.0cm×1.5cm，疼痛加重，影响进食及言语，遂至我院就诊。门诊行舌部肿物活检，病理结果提示“（舌左侧缘）鳞状细胞癌，高分化”。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，吸烟史30年，每日20支，饮酒史20年，每日约2两白酒。入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院第5日行“舌癌扩大切除术+左侧颈淋巴结清扫术”。手术过程顺利，术后安返病房，给予心电监护、吸氧、静脉补液、抗感染、止血、营养支持等治疗。术后第2天，患者出现口腔内出血，为鲜红色血液，量约50ml，伴有血凝块。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。

出血情况：口腔内可见鲜红色血液，量约50ml，伴有血凝块，出血部位主要位于舌部手术切口处。

疼痛评估：患者主诉舌部疼痛，疼痛评分（NRS）为6分。

口腔情况：口腔内有血迹及血凝块，口腔黏膜稍红肿，无明显溃疡。

营养状况：患者因疼痛及出血影响进食，目前进食量少，营养状况一般。

（二）心理评估

患者因术后出血，担心病情加重，出现焦虑、恐惧情绪，对治疗和护理缺乏信心