乳腺癌病人术后护理个案.docVIP

乳腺癌病人术后护理个案

一、病例介绍

患者李女士，45岁，已婚，育有一子。因“发现左乳无痛性肿块2月”入院。入院查体：左乳外上象限可触及一约3cm×2.5cm大小肿块，质地硬，边界不清，活动度差，无压痛。双侧腋窝及锁骨上淋巴结未触及肿大。乳腺超声提示：左乳实性占位，BI-RADS4C类，考虑恶性可能。乳腺钼靶检查示：左乳外上象限高密度肿块，边缘毛刺，局部皮肤增厚，考虑乳腺癌。完善相关检查后，于2025年10月15日在全麻下行左乳癌改良根治术，术后病理示：左乳浸润性导管癌Ⅱ级，肿瘤大小3cm×2.5cm×2cm，腋窝淋巴结转移1/15，免疫组化：ER（+，80%）、PR（+，70%）、HER-2（-）、Ki-67（30%）。

二、术后护理过程

（一）术后早期（术后0-24小时）

生命体征监测

术后返回病房，予心电监护，密切监测体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，每30分钟记录1次，持续2小时后改为每小时1次，直至生命体征平稳。

患者术后体温波动在37.5-38.0℃，考虑为手术创伤引起的吸收热，予物理降温（温水擦浴），并鼓励多饮水，24小时后体温恢复正常。

伤口及引流管护理

切口敷料保持清洁干燥，观察有无渗血、渗液。术后2小时切口敷料有少量淡红色渗血，予更换敷料并加压包扎，渗血逐渐停止。

妥善固定腋窝及胸壁引流管，保持引流管通畅，避免扭曲、受压、脱落。记录引流液的颜色、性质及量，术