心脏病产妇护理个案.docVIP

一例妊娠合并先天性心脏病（房间隔缺损）产妇的围产期护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张女士

年龄：28岁

孕周：38+2周

入院时间：2025年10月15日

主诉：孕晚期活动后心悸、气促1周，加重伴夜间不能平卧2天。

既往史：

自幼诊断为先天性心脏病（房间隔缺损，ASD），未行手术治疗。

孕期定期产检，孕24周超声心动图提示：房间隔缺损（继发孔型），缺损直径约2.5cm，左向右分流，肺动脉压轻度升高（35mmHg）。

无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

入院查体：

生命体征：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度94%（未吸氧状态）。

心肺听诊：心前区可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。

产科检查：宫高32cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心140次/分，无宫缩。

辅助检查：

心电图：窦性心动过速，不完全性右束支传导阻滞。

血常规：血红蛋白115g/L，白细胞计数10.2×10^9/L，血小板计数180×10^9/L。

凝血功能：PT12.5秒，APTT35秒，INR1.05，D-二聚体0.8mg/L。

肝肾功能：谷丙转氨酶（ALT）28U/L，谷草转氨酶（AST）25U/L，肌酐（Cr）65μmol/L，尿素氮（BUN）4.5mmol/L。

血气分析：pH