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二尖瓣微创手术术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者姓名：张XX

性别：女

年龄：58岁

床号：心外科3床

住院号：2025XXXX

入院诊断：风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄伴轻度关闭不全、心功能III级（NYHA分级）

手术方式：经导管二尖瓣置换术（TMVR）

手术日期：2025年12月18日

当前日期：2025年12月21日（术后第3天）

主诉与现病史

患者因“活动后胸闷、气促5年，加重1月”入院。5年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。1月前上述症状加重，轻微活动即感呼吸困难，伴双下肢水肿，夜间不能平卧，遂至我院就诊。心脏超声提示：二尖瓣瓣叶增厚、钙化，瓣口面积0.8cm2，跨瓣压差25mmHg，左心房扩大（前后径45mm），左心室舒张末期内径52mm，射血分数（EF）55%。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄，心功能III级。经多学科团队评估，因患者高龄、合并高血压、糖尿病等基础疾病，外科手术风险较高，故选择行经导管二尖瓣置换术（TMVR）。

术后恢复情况

生命体征：术后第3天，体温36.8℃，心率78次/分，血压125/75mmHg，呼吸18次/分，血氧饱和度98%（未吸氧）。

伤口情况：右侧股动脉穿刺点敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿。

引流情况：术后留置心包、纵隔引流管，于术后第2天拔除，拔除后患者无胸闷、气促加重。

实验室检查：血常