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放疗后皮肤起泡护理个案

一、病例介绍

患者，女性，56岁，因“左乳腺癌术后”于2025年3月10日至4月20日在我院接受术后辅助放疗。放疗方案为：左侧胸壁及锁骨上区，总剂量50Gy/25次，常规分割照射。放疗至第18次（累计剂量36Gy）时，患者主诉左侧胸壁照射野内皮肤出现明显瘙痒、灼热感，局部可见散在红斑及数个针尖大小的透明水疱。查体：左侧胸壁照射野皮肤呈Ⅱ度放射性皮炎表现，水疱直径约0.2-0.5cm，部分水疱壁薄，张力较高，周围皮肤发红，无明显渗液及感染迹象。患者既往体健，无糖尿病、皮肤病等慢性病史，放疗期间未使用其他可能引起皮肤反应的药物。

二、护理评估

（一）皮肤状况评估

采用RTOG急性放射性皮肤损伤分级标准对患者皮肤反应进行评估：

0级：无变化。

Ⅰ级：滤泡样暗红色红斑、脱发、干性脱皮、出汗减少。

Ⅱ级：触痛性或鲜色红斑，片状湿性脱皮、中度水肿。

Ⅲ级：皮肤皱褶以外部位的融合性湿性脱皮、凹陷性水肿。

Ⅳ级：溃疡、出血、坏死。

该患者皮肤表现为触痛性红斑伴散在湿性水疱，符合Ⅱ级急性放射性皮炎。水疱位于左侧胸壁，此处皮肤薄嫩，且为放疗高剂量区，易受摩擦和刺激。

（二）患者主观感受评估

疼痛程度：采用数字评分法（NRS）评估，患者疼痛评分为4分（中度疼痛），主要表现为烧灼感和刺痛感，夜间加重，影响睡眠。

心理状态：患者因皮肤反应出现焦虑情绪，担心影响放疗进程及预后，对后续治