心绞痛焦虑的护理个案.docVIP

心绞痛患者焦虑情绪的护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：李某

性别：男

年龄：58岁

婚姻状况：已婚

文化程度：高中

职业：退休工人

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：1.不稳定型心绞痛；2.冠状动脉粥样硬化性心脏病；3.焦虑状态（汉密尔顿焦虑量表HAMA评分24分，重度焦虑）

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；无糖尿病、脑血管病史；无药物过敏史。

个人史：吸烟史30年，每日约20支，已戒烟1年；偶饮酒（每周不超过100ml）；饮食偏咸，运动量少。

家族史：父亲患有冠心病，于65岁时因心肌梗死去世。

发病诱因：入院前1周因“与家人争吵后出现胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷、出汗，持续约5分钟”，休息后缓解；次日情绪激动时再次发作，遂至我院急诊就诊，以“不稳定型心绞痛”收入心内科病房。

二、护理评估

（一）生理评估

症状与体征：入院时生命体征：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP145/90mmHg；胸骨后压痛（-），心界无扩大，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双肺呼吸音清，无啰音；四肢无水肿。

辅助检查：

心电图：V1-V3导联ST段压低0.1-0.2mV，T波倒置；

心肌酶谱：肌钙蛋白I（cTnI）0.08ng/ml（正常0.04ng/ml），肌酸激酶同工酶（CK-MB）18U