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下肢取栓术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，65岁，因“突发左下肢疼痛、麻木6小时”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；糖尿病病史8年，血糖波动较大。吸烟史40年，每日20支。

主诉：左下肢剧烈疼痛，伴麻木、发凉，活动受限。

现病史：患者于6小时前无明显诱因出现左下肢疼痛，呈持续性锐痛，逐渐加重，伴麻木感，左足皮温降低，颜色苍白。自行按摩及热敷无效后，由家属送至我院急诊。急诊行下肢血管超声检查提示：左下肢股动脉、腘动脉血栓形成。遂以“左下肢急性动脉栓塞”收入我科。

体格检查：体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压165/95mmHg。左下肢皮肤苍白，皮温明显低于右侧，左足背动脉、胫后动脉搏动消失，左下肢感觉减退，肌力Ⅲ级。右侧下肢未见明显异常。

辅助检查：

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%。

凝血功能：凝血酶原时间（PT）13.5秒，活化部分凝血活酶时间（APTT）35秒，D-二聚体1.8mg/L。

下肢血管CTA：左下肢股动脉、腘动脉可见充盈缺损，提示血栓形成。

诊断：

左下肢急性动脉栓塞

高血压病3级（很高危）

2型糖尿病

治疗经过：患者入院后，立即完善术前检查，排除手术禁忌证。于入院后2小时在局麻下行左下肢动脉取栓术。术中取出暗红色血栓约5cm，术后患肢血运明显改善，皮温逐渐恢复，足背动脉搏动可触及。术后给予