手术后手肿怎么样护理个案.docVIP

一例骨科术后手部肿胀患者的个案护理

一、病例介绍

患者张XX，女，58岁，因“右手桡骨远端骨折”于2025年11月10日入院。患者1天前在家中摔倒，右手撑地后出现右手腕部疼痛、肿胀、活动受限，急诊X线片示“右手桡骨远端粉碎性骨折，骨折端移位明显”。入院后完善术前检查，于11月12日在臂丛麻醉下行“右手桡骨远端骨折切开复位内固定术”，手术时长约1.5小时，术中出血约50ml，术后安返病房。

术后第1天，责任护士查房时发现患者右手明显肿胀，腕部及手背皮肤张力高，皮温略高于健侧，手指呈屈曲状态，被动活动时患者诉疼痛加剧（NRS评分4分），手指末梢血运可（指端红润，毛细血管充盈时间＜2秒），感觉稍迟钝。结合患者术后时间及症状，初步判断为术后急性软组织肿胀，需立即干预以防止肿胀加重引发骨筋膜室综合征等并发症。

二、护理评估

（一）生理评估

肿胀程度：采用“肿胀分级法”评估，患者右手腕部及手背肿胀范围超过关节，皮肤紧张发亮，按压后凹陷明显且恢复缓慢，属于Ⅲ度肿胀（轻度：肿胀局限于组织疏松处，皮纹存在；中度：肿胀蔓延至关节，皮纹消失；重度：肿胀超过关节，皮肤紧张发亮，可伴水疱）。

疼痛评分：NRS评分4分（轻度疼痛，可忍受，不影响睡眠），但活动手指时疼痛加剧至6分（中度疼痛，影响睡眠）。

肢体血运：指端血氧饱和度98%，毛细血管充盈时间正常，但患者诉手指“麻木感”，提示肿胀可能压迫末梢神经。

基