胃底静脉破裂的护理个案.docVIP

肝硬化合并胃底静脉曲张破裂出血个案护理

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“反复呕血伴黑便1天”急诊入院。患者既往有乙肝肝硬化病史8年，未规律治疗。入院时意识模糊，面色苍白，四肢湿冷，血压85/50mmHg，心率128次/分。急诊胃镜检查提示胃底静脉曲张破裂出血，红色征阳性。实验室检查显示血红蛋白62g/L，血小板45×10?/L，凝血酶原时间延长至18秒。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.2℃，脉搏128次/分，呼吸24次/分，血压85/50mmHg，血氧饱和度92%（鼻导管吸氧3L/min）。

意识状态：嗜睡状态，呼之能应，对答不切题。

皮肤黏膜：全身皮肤黏膜苍白，四肢末梢湿冷，可见肝掌及蜘蛛痣。

腹部体征：腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝肋下未触及，脾肋下3cm可触及。

实验室指标：血常规示白细胞2.8×10?/L，血红蛋白62g/L，血小板45×10?/L；肝功能示白蛋白25g/L，总胆红素38μmol/L，谷丙转氨酶65U/L；凝血功能示凝血酶原时间18秒，国际标准化比值（INR）1.6。

（二）心理社会评估

患者因反复出血产生恐惧心理，担心疾病预后及治疗费用。家属对疾病认知不足，存在焦虑情绪。

三、护理诊断

体液不足：与胃底静脉曲张破裂导致大量失血有关。

有受伤的危险：与肝性脑病导致意识障碍有关。

恐惧：与反复呕血、黑便及担心预后有关。

知识缺乏：缺乏肝硬