晕厥原因待查的护理个案.docVIP

《晕厥原因待查患者的个案护理》

一、病例介绍

（一）基本信息

患者女性，65岁，因“反复晕厥发作3次”于2025年10月15日入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病、癫痫等病史，无药物过敏史。

（二）主诉与现病史

患者于入院前1周无明显诱因出现第一次晕厥：站立时突发头晕、视物模糊，随即意识丧失，摔倒在地，约1分钟后自行清醒，无抽搐、口吐白沫、大小便失禁，清醒后自觉乏力，未就诊。入院前3天，患者在散步时再次晕厥，症状同前，持续约30秒，清醒后伴轻微头痛，遂至社区医院就诊，查头颅CT未见明显异常，未予特殊处理。入院当天早晨，患者在起床时第三次晕厥，家属发现后立即拨打120送入我院，急诊以“晕厥原因待查”收入神经内科。

（三）入院查体

生命体征：体温36.5℃，脉搏58次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg。

神经系统：意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出，脑膜刺激征阴性。

心血管系统：心率58次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿。

其他：心肺腹查体未见明显异常。

（四）辅助检查

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、血糖、心肌酶谱均未见明显异常；甲状腺功能：TSH5.2mIU/L（轻度升高），FT3