剖腹产三次术后护理个案.docVIP

三次剖宫产术后复杂伤口愈合不良患者的个案护理

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张女士

年龄：32岁

孕周：38+2周

既往史：

2018年首次剖宫产（因胎儿窘迫）

2020年二次剖宫产（瘢痕子宫，胎位不正）

2023年三次剖宫产（瘢痕子宫，前置胎盘）

本次入院诊断：

孕3产3孕38+2周LOA位单活胎

瘢痕子宫

前置胎盘（部分性）

妊娠期糖尿病（GDM）

手术情况：

2023年10月15日在腰硬联合麻醉下行第三次子宫下段剖宫产术

术中见子宫下段瘢痕处菲薄，胎盘部分附着于瘢痕处，剥离时出血约800ml

术后留置腹腔引流管1根，尿管1根

二、术后主要护理问题及护理措施

（一）伤口愈合不良风险

护理措施：

伤口评估：每日观察伤口有无渗血、渗液、红肿、硬结，测量伤口周围皮肤温度，记录伤口愈合情况。

伤口换药：严格无菌操作，用生理盐水清洁伤口，根据渗出情况选择敷料（如藻酸盐敷料吸收渗液，泡沫敷料保护创面）。

体位护理：指导患者采取半卧位，减少腹部张力，避免剧烈咳嗽、翻身时牵拉伤口。

营养支持：鼓励患者摄入高蛋白、高维生素饮食（如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果），必要时遵医嘱静脉补充白蛋白。

（二）感染风险

护理措施：

体温监测：术后每4小时测量体温，连续3天正常后改为每日2次，若体温≥38.5℃及时报告医生。

引流管护理：保持腹腔引流管、尿管通畅，观察引流液颜色、性质、量，每日更换引流袋，严格无菌