声带癌术后的护理查房.docVIP

声带癌术后护理查房记录

一、患者基本信息

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

住院号：2025XXXX

诊断：喉鳞状细胞癌（声门型，T2N0M0）

手术方式：支撑喉镜下声带癌切除术+喉功能重建术

手术日期：2025年12月20日

查房日期：2025年12月25日

责任护士：李护士

参与人员：护士长、主管医生、责任护士、实习护士

二、病情汇报

（一）术前情况

患者因“声音嘶哑3个月，加重伴吞咽异物感1周”入院。喉镜检查示左侧声带前1/3可见菜花样新生物，病理活检确诊为喉鳞状细胞癌。术前评估：患者有30年吸烟史（每日20支），无高血压、糖尿病等慢性病史，心肺功能良好，ASA分级Ⅰ级。术前已完成戒烟指导、呼吸功能训练及心理疏导。

（二）术后情况

生命体征：术后第5天，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

伤口情况：颈部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿热痛，愈合良好。气管切开处敷料清洁，内套管每日更换2次，气道湿化充分，痰液稀薄易咳出，无异味。

饮食与营养：术后第3天开始经鼻饲管注入流质饮食（米汤、牛奶、肠内营养制剂），每日总量约1500ml，患者无腹胀、腹泻等不适。计划术后第7天开始尝试经口进食。

疼痛管理：术后第1-2天主诉颈部切口疼痛，NRS评分3-4分，遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊口服后缓解。目前NRS