化学消融术后护理查房.docVIP

经皮冠状动脉化学消融术后护理查房记录

查房时间：2025年12月24日15:00

查房地点：心血管内科CCU病房

主查人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李护士（责任护士）、王护士（N2级护士）、刘护士（N1级护士）、实习护士3名

患者床号：CCU-05

患者姓名：陈XX

性别：男

年龄：68岁

住院号：2025XXXX

一、病例介绍

患者因“反复胸痛3年，加重1周”入院。入院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、高血压病3级（很高危）。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片；否认糖尿病、脑血管病史。入院后冠脉造影提示：左前降支近段狭窄90%，右冠状动脉中段狭窄75%。经心内科团队评估，于昨日（12月23日）在局麻下行经皮冠状动脉化学消融术，术中使用无水乙醇对左前降支狭窄病变处进行消融，手术过程顺利，术后安返CCU病房。

二、护理评估

（一）生命体征评估

体温：36.8℃

脉搏：72次/分，律齐

呼吸：18次/分，SpO?98%（鼻导管吸氧2L/min）

血压：135/85mmHg

疼痛评分：NRS评分2分（胸骨后轻微闷痛，可耐受）

（二）症状与体征评估

胸痛：术后偶感胸骨后闷痛，持续时间约3-5分钟，休息后可缓解，无放射痛。

穿刺部位：右侧桡动脉穿刺点敷料干燥，无渗血、血肿，桡动脉搏动良好（+），手部皮温正常，无肿胀。

心电