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小儿高热物理降温的个案护理报告

一、病例基本信息

患儿信息：男童，2岁6个月，体重12kg，无既往过敏史及慢性病史。

主诉：发热伴流涕2天，体温最高达39.5℃，口服布洛芬混悬液后体温可暂时下降，但4-6小时后复升。

入院诊断：急性上呼吸道感染（病毒感染）。

护理目标：通过规范的物理降温措施，配合药物治疗，使患儿体温在24小时内降至38.5℃以下，缓解发热引起的不适，预防热性惊厥等并发症。

二、护理评估

（一）生理状态评估

体温与热型：入院时体温39.2℃，呈稽留热型（体温持续在39℃以上，波动幅度1℃），伴随面色潮红、呼吸急促（呼吸频率42次/分，正常2-3岁儿童为25-30次/分）、心率增快（130次/分，正常为100-120次/分）。

皮肤状态：皮肤干燥、弹性稍差，无皮疹、出血点，四肢末梢温暖（提示外周循环良好，无“寒战期”表现）。

伴随症状：轻微咳嗽，流清涕，精神萎靡，食欲下降（仅能少量饮水，拒绝进食），尿量较平时减少约1/3。

（二）家长认知评估

患儿母亲对物理降温存在认知误区：认为“发烧要捂汗”，曾用厚棉被包裹患儿试图退热；担心物理降温会“冻伤孩子”，对温水擦浴、冷敷等措施存在抵触情绪。

三、护理问题

体温过高：与病毒感染引起的炎症反应有关。

体液不足风险：与发热导致水分蒸发增加、摄入减少有关。

舒适度改变：与发热引起的头痛、乏力、口干有关。

家长知识缺乏：缺乏小儿发热