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慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期合并II型呼吸衰竭患者个案护理

一、病例基本情况

患者信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：68岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促1周。

现病史：患者10年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，以白色黏痰为主，每年发作持续超过3个月，曾诊断为“慢性支气管炎”，未规律治疗。1周前因受凉后症状加重，咳黄色脓痰，伴活动后气促，休息时也感胸闷，夜间不能平卧，遂入院治疗。

既往史：高血压病史8年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等病史。

个人史：吸烟史40年，每天20支，已戒烟5年。

体格检查：

T：36.8℃，P：102次/分，R：28次/分，BP：135/85mmHg。

神志清楚，精神差，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干湿啰音。

心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

双下肢无水肿。

辅助检查：

血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞85%，血红蛋白150g/L。

血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??30mmol/L。

肺功能检查：FEV?/FVC52%，FEV?占预计值45%。

胸部CT：双肺肺气肿改变，双肺散在炎症。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：患者存在明显的通气功能障碍，表