尿道出血的护理个案.docVIP

尿道出血患者的个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息

患者男性，68岁，因“间断性肉眼血尿伴尿频尿急3天”于2025年10月15日入院。患者既往有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍控制血糖（空腹血糖波动于6.5-7.8mmol/L）；高血压病史8年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在130-145/80-90mmHg。无药物过敏史，无烟酒嗜好。

主诉与现病史

患者3天前无明显诱因出现排尿时尿道灼热感，随后发现尿液呈淡红色，伴尿频（白天约8-10次/小时）、尿急（有尿意时需立即如厕），无明显尿痛、腰痛或发热。自行服用“左氧氟沙星片”1天后症状无缓解，血尿颜色加深（呈洗肉水样），遂来院就诊。

入院检查

体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压140/85mmHg。下腹正中轻压痛，无反跳痛；肾区无叩击痛，尿道口无红肿及分泌物。

实验室检查：尿常规示红细胞（+++），白细胞（+），尿蛋白（±）；血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%；血糖7.2mmol/L，肾功能（肌酐、尿素氮）正常。

影像学检查：泌尿系超声提示前列腺增生（大小约4.5×3.8×3.2cm），膀胱内可见少量絮状回声，双肾及输尿管未见明显异常。

其他：尿细菌培养结果待回报，前列腺特异性抗原（PSA）为3.2ng/ml（正常范围）。

初步诊断

尿道出血原因待查：前列腺增生合并尿