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回肠造口还纳术术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，58岁，因“乙状结肠癌术后10个月，拟行回肠造口还纳术”入院。患者10个月前因乙状结肠癌于我院行腹腔镜下乙状结肠癌根治术+回肠造口术，术后病理提示为中分化腺癌，侵及浆膜层，淋巴结转移（2/12），术后行XELOX方案化疗6周期。此次入院后完善相关检查，排除手术禁忌，于入院后第3天在全麻下行回肠造口还纳术+肠粘连松解术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿。

管道情况：留置胃肠减压管一根，引流出少量淡黄色胃液；留置导尿管一根，引流出淡黄色尿液，量约300ml；腹腔引流管一根，引流出少量淡红色血性液体。

疼痛评估：患者主诉腹部切口疼痛，疼痛评分（NRS）为4分，可忍受。

营养状况：患者术前体重65kg，术后禁食水，需通过静脉补液维持营养。

（二）心理社会评估

患者对手术效果存在一定担忧，担心术后恢复情况及是否会影响日常生活。患者家属对其关心备至，能给予充分的支持和照顾。

三、术后护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

有感染的风险：与手术切口、留置管道有关。

营养失调：低于机体需要量，与术后禁食水、消化吸收功能障碍有