刮毛刀后续护理个案.docVIP

刮毛刀致皮肤损伤个案护理报告

一、病例介绍

患者女性，28岁，因“右侧腋下及大腿内侧皮肤红肿、刺痛3天”于2025年11月15日就诊。患者自述3天前使用家用手动刮毛刀处理腋下及大腿内侧毛发，操作时因赶时间未涂抹剃须膏，直接干刮，且反复刮拭同一区域。次日晨起发现右侧腋下皮肤出现约2cm×3cm大小的红肿区域，伴明显刺痛感，局部可见散在细小破损及渗液；大腿内侧皮肤可见多条平行的红色划痕，部分划痕处有轻微渗血结痂。患者自行涂抹芦荟胶后症状无缓解，且红肿范围逐渐扩大，遂来院就诊。

既往史：否认药物过敏史，无慢性皮肤病病史，月经周期规律，无内分泌疾病史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。右侧腋下皮肤红肿，皮温略高，触痛明显，局部可见散在点状破损及淡黄色渗液；大腿内侧皮肤可见3条长约3-5cm的红色划痕，划痕边缘轻度隆起，部分结痂。双侧腹股沟淋巴结未触及肿大。

实验室检查：血常规示白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例62%，C反应蛋白（CRP）5mg/L，均在正常范围。

二、护理评估

（一）皮肤完整性受损

患者因刮毛刀操作不当导致皮肤屏障破坏，出现红肿、破损、渗液，属于机械性皮肤损伤，损伤程度为轻度，但存在感染风险。

（二）疼痛

患者主诉腋下及大腿内侧皮肤刺痛，疼痛评分（NRS）为4分（中度疼痛），影响日常活动（如穿脱衣物、抬臂）。