单纯瘘管切除术后护理查房.docVIP

单纯瘘管切除术后护理查房.doc

单纯瘘管切除术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，45岁，因“肛周反复流脓、疼痛2年，加重1周”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院诊断为“肛周单纯性肛瘘”，于昨日在椎管内麻醉下行“单纯瘘管切除术”，术后安返病房。

术后情况：患者神志清楚，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。切口敷料干燥，无渗血渗液，肛门周围无明显肿胀。目前留置导尿管通畅，尿液清亮，量约800ml。患者诉切口处有轻微疼痛，VAS评分3分，可耐受。

二、病情观察要点

（一）生命体征监测

术后24小时内每小时监测一次生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，重点关注体温变化。由于手术创伤及局部感染可能导致体温升高，若体温超过38.5℃，需及时报告医生并采取物理降温或药物降温措施。同时观察患者有无寒战、面色苍白等感染性休克早期表现。

（二）切口情况观察

渗血渗液：观察切口敷料是否干燥，有无新鲜血液渗出或脓性分泌物。若敷料渗湿，应及时更换，并记录渗液的颜色、性质及量。术后24小时内少量渗血属正常现象，但若渗血较多或持续不止，需警惕切口裂开或血管结扎线脱落。

红肿热痛：检查肛门周围皮肤有无红肿、发热及触痛，判断是否存在切口感染。若发现局部红肿范围扩大、疼痛加剧，应及时通知医生处理。