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无创起搏器术后护理个案

一、病例基本资料

患者信息：患者张某，女性，72岁，退休教师。

主诉：反复胸闷、心悸5年，加重伴头晕1周。

现病史：患者5年前无明显诱因出现胸闷、心悸，活动后加重，休息后缓解，未予重视。1周前上述症状加重，伴头晕、乏力，偶有黑矇，无晕厥、胸痛及呼吸困难。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍治疗，血糖控制尚可。

入院诊断：病态窦房结综合征（慢-快综合征）、高血压病2级（很高危）、2型糖尿病。

治疗方案：经心内科团队评估，患者存在显著心动过缓（最慢心率38次/分）及阵发性房颤，符合无创起搏器（体外临时起搏器）植入指征，于入院后第3天在局麻下行无创起搏器植入术。

二、术前护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏45次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

心电图：窦性心动过缓（心率42次/分），偶发房性早搏。

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质正常，糖化血红蛋白6.8%。

心功能：NYHA分级Ⅱ级，日常活动轻度受限。

（二）心理社会评估

心理状态：患者对“起搏器”认知不足，担心手术风险及术后生活质量，表现为焦虑、紧张。

家庭支持：子女均在本地工作，能提供良好的照顾和情感支持。

经济状况：医保覆盖良好，无明显经济压力。

（三）护理问题初步判断

焦虑：与对手