日本脚部干裂护理个案.docVIP

日本老年糖尿病患者足部干裂合并感染个案护理

一、患者基本情况

患者信息：佐藤花子，女性，72岁，独居，日本东京都居民。

主诉：双足后跟皮肤干裂伴疼痛1个月，左足外侧出现红肿渗液3天。

既往史：2型糖尿病史15年，长期口服降糖药治疗，血糖控制不稳定（HbA1c8.2%）；高血压病史10年，规律服用降压药；否认药物过敏史。

生活习惯：日常饮食以日式传统饮食为主，喜食味噌汤、纳豆、烤鱼，但因独居常简化烹饪；每日散步30分钟，但近期因足部疼痛减少外出；足部护理习惯较差，冬季仅用普通润肤霜涂抹，未定期检查足部。

二、护理评估

（一）身体评估

足部外观：双足皮肤干燥、粗糙，后跟可见3-4条深度约2-3mm的纵向裂口，边缘角质增厚；左足外侧有2cm×3cm红肿区域，中央可见0.5cm×0.5cm浅表溃疡，有淡黄色渗液，触痛明显；趾甲增厚、变形，部分趾甲与甲床分离。

足部感觉：双足末端触觉、痛觉减退，音叉振动觉消失，符合糖尿病周围神经病变表现。

足部血运：足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈时间延长至4秒；足部皮温略低于正常，左足红肿区域皮温稍高。

全身状况：体温37.8℃，轻度发热；空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小时血糖18.3mmol/L；血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%，提示存在感染。

（二）心理社会评估

心理状态：因足部疼痛影响日常生活，且担心糖尿病足进展导致