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肺癌患者术前术后护理查房

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复咳嗽伴痰中带血1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现咳嗽，为刺激性干咳，偶有痰中带血，无胸痛、胸闷、气促等不适，未予重视。近1周来，咳嗽症状加重，痰中带血次数增多，遂至我院就诊。胸部CT检查提示：右肺上叶占位性病变，大小约3.5cm×2.8cm，考虑肺癌可能。进一步行支气管镜检查及病理活检，确诊为右肺上叶鳞状细胞癌（T2aN0M0，ⅡA期）。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

二、术前护理评估与措施

（一）生理评估

症状与体征：患者入院时体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神状态尚可。右侧胸部听诊呼吸音稍减弱，未闻及明显干湿啰音。

实验室检查：血常规：白细胞计数6.8×10?/L，中性粒细胞比例62%，血红蛋白130g/L，血小板计数210×10?/L。肝肾功能、电解质、凝血功能等检查均未见明显异常。肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）5.2ng/ml，细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）3.8ng/ml，均在正常范围内。

影像学检查：胸部增强CT显示右肺上叶占位性病变，边界不清，可见毛刺征，增强后不均匀强化，考虑肺癌。纵隔及肺门淋巴结未见明显肿大。头颅MRI、腹部超声、全身骨扫描等检