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新生儿膈疝术后出院护理个案

一、病例基本情况

患儿张XX，男，胎龄38周+2天，因“产前超声提示左侧膈疝”于2025年10月15日剖宫产出生，出生体重3.2kg。出生后立即出现气促、发绀，经皮血氧饱和度（SpO?）波动于80%-85%，急诊转入新生儿重症监护室（NICU）。胸部CT示：左侧膈肌缺损约2.5cm，胃泡及部分小肠疝入胸腔，左肺压缩约60%。当日急诊行左侧膈疝修补术+胸腔闭式引流术，术中见膈肌后外侧缺损，还纳疝内容物后用不可吸收线间断缝合膈肌，留置胸腔引流管1根。术后予呼吸机辅助通气、抗感染、静脉营养等治疗，术后7天拔除胸腔引流管，术后10天撤离呼吸机改鼻导管吸氧，术后14天复查胸部X线示左肺复张良好，无气胸及胸腔积液，遂于2025年10月29日出院。

二、出院时患儿状况

生命体征：体温36.8℃，心率135次/分，呼吸40次/分，SpO?在空气下维持于95%-98%，血压55/35mmHg（新生儿正常范围）。

喂养情况：已过渡至全母乳喂养，每次喂养量60ml，每3小时1次，无呕吐、呛咳，胃管已拔除。

伤口情况：腹部手术切口愈合良好，无红肿、渗液，已拆线。

生长发育：出院体重3.1kg（较出生体重略降，考虑术后应激及喂养过渡影响），身长50cm，头围34cm。

辅助检查：出院前复查血常规、肝肾功能、电解质均正常，胸部X线示左肺复张可，纵隔位置居中。

三、出院护理计划与实施