痔疮手术后需要用什么护理个案.docVIP

混合痔外剥内扎术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现排便时肛门肿物脱出，便后可自行回纳，偶有便血，色鲜红，量少，未予重视。1周前患者因饮酒后症状加重，排便时肛门肿物脱出后无法自行回纳，需用手托回，便血次数增多，量约5-10ml/次，伴肛门坠胀感及疼痛，遂来我院就诊。

入院后完善相关检查，血常规示血红蛋白120g/L，凝血功能正常，肛门指检及肛门镜检查示：截石位3、7、11点可见混合痔，痔核充血水肿明显，表面黏膜糜烂，诊断为“混合痔（Ⅲ度）”。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估：患者体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，体重65kg。肛门局部检查可见混合痔脱出，伴疼痛、便血。

心理评估：患者因担心手术效果及术后疼痛，存在焦虑情绪，对手术相关知识了解较少。

社会评估：患者为公司职员，家庭支持良好，能积极配合治疗。

（二）术后评估

生命体征：术后返回病房，患者体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压125/85mmHg。

伤口情况：肛门切口敷料干燥，无渗血、渗液，肛门周围皮肤清洁。

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估患者疼痛程度，得分为4分，表现为肛门坠胀感及轻微疼痛。

排尿情况：