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前壁胎盘合并妊娠期高血压疾病的护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张女士

年龄：32岁

孕周：孕36周+2天

入院时间：2025年10月15日

主诉：孕晚期反复头晕、双下肢水肿1周，伴胎动减少2天。

既往史：

孕1产0，本次为自然受孕。

孕20周产检发现前壁胎盘，无明显异常。

孕32周首次出现血压升高（140/90mmHg），未规律服药。

否认慢性高血压、糖尿病、肾脏疾病史。

入院检查：

生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压160/105mmHg。

产科检查：宫高32cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心140次/分，无宫缩。

实验室检查：尿蛋白（+++），血肌酐105μmol/L，血小板计数120×10?/L，肝功能正常。

影像学检查：B超提示胎盘位于子宫前壁，下缘距宫颈内口约5cm，胎儿估重2500g，羊水指数10cm。

诊断：

孕1产0，孕36周+2天，LOA；

前壁胎盘；

妊娠期高血压疾病（子痫前期重度）。

二、护理评估

（一）生理状况评估

循环系统：血压持续升高，存在子痫前期风险，需警惕胎盘早剥、脑出血等并发症。

泌尿系统：尿蛋白（+++）提示肾脏受损，需监测尿量及肾功能变化。

胎盘功能：前壁胎盘位置正常，但妊娠期高血压可能导致胎盘灌注不足，需密切监测胎心及胎动。

水肿情况：双下肢凹陷性水肿（++），延及大腿，提示体液潴留。

（二）心理社