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肾窦分离13mm术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，32岁，因“体检发现左肾窦分离13mm伴间断腰部胀痛1月”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，尿常规示尿蛋白（±），肾功能、电解质正常，泌尿系CTU提示左肾盂输尿管连接部狭窄伴肾窦分离13mm，右肾未见明显异常。诊断为“左肾盂输尿管连接部狭窄、左肾积水（轻度）”，于入院后第3天在全麻下行“腹腔镜下左肾盂输尿管成形术”。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。术后6小时内每30分钟监测一次生命体征，均平稳。

伤口情况：腹部可见4个腹腔镜手术切口，分别位于脐周、左下腹及左腰部，切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围无红肿。

引流管情况：留置左肾周引流管一根，引流出淡红色血性液体，量约50ml；留置尿管一根，引流出淡黄色尿液，量约200ml。引流管固定妥善，通畅无扭曲。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后2小时患者诉切口疼痛，评分为4分，可忍受。

其他：患者术后禁食水，口渴明显，无恶心、呕吐等不适。双下肢活动自如，无水肿。

（二）心理社会评估

患者对手术效果存在一定担忧，担心术后肾积水复发影响肾功能，同时因住院时间较长，