肺癌合并糖尿病患者术后护理个案.docVIP

肺癌合并2型糖尿病患者术后综合护理个案报告

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

入院时间：2025年3月15日

主诉：咳嗽伴痰中带血1月余，确诊右肺上叶腺癌1周

既往史：2型糖尿病病史8年，长期口服二甲双胍（0.5gtid），血糖控制不佳（空腹血糖波动于8.0-10.0mmol/L，餐后2小时血糖12.0-14.0mmol/L）。否认高血压、冠心病等慢性病史。

入院诊断：右肺上叶腺癌（cT2aN0M0，IB期）；2型糖尿病

手术情况：

手术日期：2025年3月20日

手术方式：胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术

术中情况：手术顺利，术中出血约100ml，未输血。

术后病理：右肺上叶中分化腺癌，肿瘤大小3.5×2.5×2.0cm，未侵犯胸膜，支气管切缘阴性，纵隔淋巴结未见转移（0/7）。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：

术后返回病房时神志清醒，气管插管已拔除，自主呼吸平稳，呼吸频率20次/分，血氧饱和度（SpO?）96%（未吸氧）。

双肺呼吸音清，右肺呼吸音较左肺稍弱，未闻及干湿啰音。

患者主诉切口疼痛，VAS评分6分，不敢用力咳嗽。

循环系统：

心率88次/分，血压135/85mmHg。

心电图示窦性心律，无明显ST-T改变。

外周静脉通路通畅，留置右上肢外周静脉针1枚。

血糖控制：

术后禁食期间，予胰岛素泵持续皮下输注胰岛