畔睛眼做手术后护理个案.docVIP

眼睑肿物切除术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者女性，58岁，因“发现右上眼睑肿物渐进性增大3年”入院。患者3年前无明显诱因发现右上眼睑内侧有一绿豆大小肿物，无疼痛、瘙痒及视力下降等不适，未予重视。近半年来肿物逐渐增大至黄豆大小，影响外观，遂来我院眼科就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，无手术外伤史。

入院检查：

视力：右眼1.0，左眼1.0。

眼部检查：右上眼睑内侧可见一约0.8cm×0.6cm大小的结节状肿物，质地中等，边界尚清，活动度可，无压痛，表面皮肤无红肿、破溃。眼球运动正常，结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，晶状体透明，眼底检查未见明显异常。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等术前常规检查均未见明显异常。眼部B超提示右上眼睑内实性占位，考虑良性病变可能性大。

手术治疗：患者于入院后第3天在局部麻醉下行右上眼睑肿物切除术。术中完整切除肿物，大小约0.9cm×0.7cm，送病理检查。手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后患者体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

眼部情况：

伤口：右上眼睑手术切口处敷料清洁干燥，无渗血、渗液。

疼痛：患者主诉眼部有轻微胀痛感，疼痛评分（NRS）为2分。

视力