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甲状腺术后并发症的护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张女士

年龄：45岁

诊断：甲状腺乳头状癌（右侧）

手术方式：右侧甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫术

手术时间：2025年12月15日09:00-11:30

术后时间：术后第3天（2025年12月18日）

现病史：

患者因“体检发现甲状腺结节1月余”入院，无明显症状。术前超声提示右侧甲状腺下极可见一大小约1.5×1.2cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内见微钙化，考虑恶性可能。术前评估无手术禁忌，于12月15日在全麻下行右侧甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫术。术后返回病房，生命体征平稳，伤口敷料干燥，引流管通畅，引出淡红色血性液体约50ml。术后第1天，患者主诉颈部轻微疼痛，吞咽时明显，无声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难等不适。术后第2天，引流液颜色转为淡黄色，量约20ml，医生予拔除引流管。术后第3天，患者出现面部、手足麻木感，偶有口角抽搐，急查电解质示血钙1.8mmol/L（正常参考值2.1-2.7mmol/L）。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

伤口情况：颈部伤口敷料干燥，无渗血、渗液，伤口周围无明显肿胀、发红。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度为3分（轻度疼痛）。

吞咽功能：吞咽时颈部疼痛明显，但仍能顺利进食流质饮食