手术后手臂绑扎的护理个案.docVIP

右上肢骨折术后绑扎固定护理个案

一、病例资料

患者李XX，女，52岁，因“右上肢不慎被重物砸伤致疼痛、活动受限2小时”于2025年10月15日急诊入院。入院时查体：右前臂肿胀明显，局部皮肤淤青，压痛（+），可触及骨擦感，右手手指活动稍受限，末梢血运良好（毛细血管充盈时间＜2秒），感觉正常。X线片示：右桡骨中段粉碎性骨折，尺骨茎突撕脱性骨折。急诊完善术前检查后，于当日18:00在臂丛麻醉下行“右桡骨骨折切开复位内固定术+尺骨茎突骨折闭合复位术”，术后返回病房时，右上肢已行加压包扎+石膏托外固定，包扎范围自右肩峰下至掌指关节上2cm，肘关节屈曲90°，腕关节中立位，拇指外展对掌位。

二、术后绑扎固定的护理评估

（一）绑扎有效性评估

固定稳定性：石膏托与手臂贴合紧密，无松动、移位，肘关节及腕关节活动受限（符合术后制动要求）；

包扎松紧度：用手指插入绑扎带与皮肤之间，可容纳1指（正常范围），无明显过紧或过松；

末梢循环：右手手指红润，皮温与健侧一致，毛细血管充盈试验正常，桡动脉搏动可触及（与健侧对比无减弱）。

（二）潜在风险评估

血液循环障碍：术后24小时为肿胀高峰期，绑扎过紧可能压迫血管，导致肢体缺血；

神经损伤：绑扎位置不当（如压迫桡神经沟）可能引起桡神经麻痹，表现为“垂腕”“虎口感觉减退”；

皮肤完整性受损：绑扎带边缘摩擦、石膏边缘刺激或汗液浸渍，易导致局部皮肤发红、破损；

关节僵硬