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肺结节术后伤口护理查房

一、查房对象与基本信息

患者信息：

姓名：张XX

性别：女

年龄：52岁

住院号：2025XXXX

诊断：右肺上叶磨玻璃结节（直径约1.2cm），行胸腔镜下右肺上叶楔形切除术

手术日期：2025年12月15日

查房日期：2025年12月20日（术后第5天）

简要病史：患者因体检发现右肺结节入院，无明显咳嗽、咳痰、胸痛等症状。术前心肺功能评估良好，ASA分级I级。术后恢复顺利，目前生命体征平稳，拟于近日出院。

二、伤口情况评估

（一）伤口位置与类型

位置：右胸壁第4肋间（主操作孔）、第5肋间（观察孔）、第6肋间（辅助操作孔），共3处切口。

类型：均为清洁手术切口（Ⅰ类切口），长度分别为3cm、1.5cm、1cm。

（二）伤口外观与愈合情况

主操作孔（3cm）：

切口边缘：对合整齐，无红肿、渗液。

皮肤颜色：周围皮肤色泽正常，无淤青或皮下淤血。

愈合阶段：处于炎症消退期，可见新鲜肉芽组织生长，无明显瘢痕增生倾向。

观察孔与辅助操作孔（1.5cm/1cm）：

切口干燥，敷料清洁固定，无渗血、渗液。

局部无压痛，患者诉轻微瘙痒，为伤口愈合过程中的正常反应。

（三）疼痛评估

评估工具：数字评分法（NRS）。

评分结果：患者诉伤口处疼痛评分为2分（轻度疼痛，可忍受，不影响睡眠）。

疼痛性质：偶发针刺样痛，活动或深呼吸时加重，与体位变化相关。

（四）引流情况（如适用）

患