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心脏起搏器的手术后护理个案.doc

心脏起搏器术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：

姓名：张先生

性别：男

年龄：68岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复胸闷、心悸3年，加重伴晕厥1次。

既往史：高血压病史10年，长期服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史5年，使用胰岛素治疗。否认药物过敏史。

诊断：病态窦房结综合征（慢-快综合征）、高血压3级（极高危）、2型糖尿病。

手术情况：2025年10月18日在局麻下行永久性双腔心脏起搏器植入术，起搏器型号为MedtronicAdaptaADDR01，电极植入右心房和右心室。手术过程顺利，术中无并发症。

术前评估：

生命体征：体温36.5℃，脉搏42次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg。

心电图：窦性心动过缓（心率40-45次/分），偶发室性早搏。

心脏超声：左心室射血分数（LVEF）55%，各房室大小正常。

实验室检查：血糖6.8mmol/L（空腹），肝肾功能正常，凝血功能正常。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

心电监护：术后持续心电监护24-48小时，密切观察心率、心律变化，重点关注起搏器工作状态（如起搏信号、感知功能）。若出现起搏频率异常、无起搏信号或感知不良，立即报告医生。

血压监测：术后每30分钟测量血压1次，平稳后改为每2小时1次。若血压低于90/60mmHg或高于160/100mmHg，及时处理。