排骨骨折术后护理查房.docVIP

肋骨骨折术后护理查房

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“高处坠落致胸痛伴呼吸困难2小时”于2025年12月18日急诊入院。入院时查体：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压135/85mmHg。患者神志清楚，急性痛苦面容，右侧胸壁压痛明显，可触及骨擦感，右侧呼吸音减弱，左侧呼吸音清晰。胸部CT检查示：右侧第5-7肋骨骨折，断端移位明显，右侧胸腔少量积液，双肺未见明显挫伤。入院诊断为“右侧多发性肋骨骨折”，当日急诊在全麻下行“右侧肋骨骨折切开复位内固定术”，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后第1日，患者体温37.5℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压128/80mmHg。

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉右侧胸壁疼痛，评分6分，咳嗽、翻身时疼痛加剧。

呼吸功能评估：患者呼吸稍促，右侧胸廓活动度减弱，听诊右侧呼吸音较左侧弱，未闻及明显干湿啰音。血氧饱和度（SpO?）95%（未吸氧状态）。

伤口及引流情况：手术切口位于右侧胸壁，长约12cm，敷料干燥，无渗血渗液。右侧胸腔闭式引流管在位通畅，引流液呈淡红色，量约150ml，水柱波动正常。

饮食及睡眠：患者术后禁食6小时后改为流质饮食，食欲欠佳，睡眠因疼痛受影响，夜间需使用镇静药物辅助睡眠。

活动能力：患者因疼痛限制活动，目前卧床休息，翻身时需家属协助。

（二）