乳腺癌的术后护理及个案.docVIP

乳腺癌术后护理个案

一、病例介绍

患者张女士，45岁，于2025年3月因“发现左乳无痛性肿块1个月”入院。入院后完善相关检查，乳腺超声提示左乳外上象限可见一大小约2.5cm×2.0cm的低回声结节，边界不清，形态不规则，内部可见血流信号；乳腺钼靶检查提示左乳外上象限可见一高密度肿块影，伴毛刺征。进一步行乳腺肿块穿刺活检，病理结果提示为左乳浸润性导管癌，免疫组化结果显示ER（+，约80%）、PR（+，约70%）、HER-2（-）、Ki-67（约30%）。临床分期为ⅡA期（T2N0M0）。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

二、治疗过程

患者于2025年3月15日在全麻下行左乳癌改良根治术，手术过程顺利，术中切除左乳及同侧腋窝淋巴结，术后病理提示左乳浸润性导管癌，切缘阴性，腋窝淋巴结未见转移（0/15）。术后予以心电监护、吸氧、补液、抗感染、止痛等对症支持治疗。

三、术后护理

（一）生命体征监测

术后返回病房，立即给予心电监护，密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，每30分钟记录1次，连续监测6小时，待生命体征平稳后改为每2小时记录1次。患者术后体温波动在36.5℃-37.8℃之间，考虑为术后吸收热，未予特殊处理，鼓励患者多饮水，24小时后体温恢复正常。

（二）伤口护理

观察伤口情况：术后密切观察伤口有无渗血、渗液，伤口敷料是否干燥、固定。