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喉头水肿术后护理查房记录

查房时间：2025年12月27日10:00

查房地点：耳鼻喉科病房

主持人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、赵护士、实习护士小刘

患者信息：

姓名：王某

性别：男

年龄：45岁

床号：3床

住院号：202512001

诊断：急性喉头水肿（术后）

手术时间：2025年12月25日14:00

手术方式：气管切开术+喉头水肿切开减压术

一、病例汇报（李护士）

患者王某，因“咽痛伴呼吸困难4小时”于2025年12月25日急诊入院。入院时患者烦躁不安，口唇发绀，三凹征明显，血氧饱和度（SpO?）82%，诊断为急性喉头水肿。立即予紧急气管切开术及喉头水肿切开减压术，术后转入ICU监护，于昨日（12月26日）转回普通病房。

术后主要治疗：

抗感染：头孢哌酮舒巴坦钠3givgttq8h

消肿：地塞米松10mgivqd

营养支持：肠内营养乳剂500ml鼻饲qd

气道护理：气管切开处持续湿化，每2小时吸痰1次

目前病情：

生命体征：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，SpO?98%（吸氧3L/min）。

意识状态：清醒，精神尚可，能简单点头示意。

伤口情况：气管切开处敷料干燥，无渗血渗液；喉头水肿切开处引流管通畅，引流液呈淡血性，量约50ml/日。

实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞