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自发性气胸患者胸膜腔闭式引流护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：28岁

职业：建筑工人

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：左侧自发性气胸（肺压缩约60%）

既往史：无慢性肺部疾病史，无吸烟史，否认药物过敏史。

二、病情概述

患者因“突发左侧胸痛伴呼吸困难2小时”急诊入院。入院时神志清楚，精神紧张，呼吸急促，左侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，听诊左侧呼吸音消失。胸部X线检查示左侧肺组织压缩约60%，纵隔向右侧移位。急诊行左侧胸膜腔闭式引流术，于左锁骨中线第2肋间置入引流管，外接水封瓶，可见大量气泡溢出。术后转入胸外科病房，给予持续低流量吸氧（2L/min）、心电监护、抗感染及对症支持治疗。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg，血氧饱和度（SpO?）92%（吸氧状态下）。

呼吸系统：呼吸急促，左侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，气管向右侧偏移，左侧语颤减弱，叩诊鼓音，听诊左侧呼吸音消失。

循环系统：心率偏快，律齐，未闻及病理性杂音，四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间正常。

引流情况：引流管固定在位，水封瓶内水柱随呼吸波动明显，可见持续气泡溢出，引流液为少量淡红色血性液体。

（二）心理社会评估

患者因突发疾病及手术治疗，表现出明显的焦虑和恐惧，担心疾病预后及对工作、生活的影