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盆腔肿瘤患者术后护理查房

一、患者基本情况

姓名：李女士

年龄：52岁

床号：妇科病房3床

住院号：2025120103

诊断：卵巢浆液性囊腺癌（ⅢC期）

手术时间：2025年12月15日

手术方式：全子宫+双侧附件切除+大网膜切除+盆腔淋巴结清扫术

术后天数：第8天

简要病史：患者因“下腹部胀痛伴盆腔包块1月”入院，术前CA125：896U/ml，盆腔MRI提示左侧卵巢囊实性占位，大小约10×8cm，伴盆腔多发淋巴结肿大。术后病理回报：卵巢浆液性囊腺癌，癌组织侵犯子宫浆膜层及大网膜，盆腔淋巴结见癌转移（2/15）。

生命体征：

体温：36.8℃

脉搏：82次/分

呼吸：18次/分

血压：125/78mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧）

意识状态：清醒，精神状态良好，对答切题。

二、术后病情观察与护理评估

（一）生命体征监测

术后前3天每小时监测生命体征1次，平稳后改为每4小时1次。目前生命体征稳定，无发热、血压波动等异常。

（二）伤口及引流情况

腹部切口：位于脐下正中，长约15cm，敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结。

引流管：留置盆腔引流管1根，引流液颜色由术后初期的淡红色逐渐转为淡黄色，量从术后第1天的200ml减少至今日的50ml，引流管通畅，固定良好。

（三）疼痛管理

疼痛评分：采用NRS评分法，患者主诉切口处有轻微胀痛，评分2分，可耐受，未使用镇痛药物。