痣瘘术后并发症护理个案.docVIP

混合痔合并肛瘘术后并发症护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“反复便血伴肛周肿痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现便血，色鲜红，量不多，伴肛周潮湿、瘙痒，未予重视。1周前饮酒后症状加重，出现肛周持续性肿痛，行走及坐立时疼痛明显，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。肛周视诊可见3点、7点、11点位混合痔脱出，表面黏膜充血水肿，7点位距肛缘约2cm处可见一外口，挤压时有少量脓性分泌物溢出。肛门指检：直肠下段未触及明显肿块，7点位齿线附近可触及一硬结，压痛明显，指套退出无染血。肛门镜检查：3点、7点、11点位内痔黏膜充血、糜烂，7点位齿线处可见内口。

辅助检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比78.5%；C反应蛋白15mg/L。肛周超声检查提示7点位肛瘘，瘘管走向较深，内口位于齿线附近。

诊断：混合痔（Ⅲ期）、肛瘘（低位单纯性）。

治疗方案：在腰麻下行混合痔外剥内扎术+肛瘘切开挂线术。

二、术后并发症发生情况

患者术后返回病房，生命体征平稳。术后第1天，患者诉伤口疼痛剧烈，VAS评分8分，给予静脉滴注氟比洛芬酯止痛治疗后缓解。术后第2天，患者排便时出现伤口出血，量约50ml，色鲜红，立即给予压迫止血、局部应用止血药物后出血停止。术后第3天，患者诉肛周坠胀感明显，伴有发热，体温38.