痔切除术术后护理个案.docVIP

混合痔外剥内扎术后个案护理

一、病例基本情况

患者男性，45岁，主诉“反复便血伴肛门肿物脱出5年，加重1周”入院。患者5年前无明显诱因出现排便时滴血，色鲜红，量不多，伴肛门肿物脱出，便后可自行回纳，未予重视。1周前因饮酒后症状加重，排便时肿物脱出后需用手回纳，便血增多，伴肛门坠胀感，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。肛门视诊：截石位3、7、11点可见肿物脱出，呈暗紫色，表面黏膜充血水肿，指诊可触及质软肿物，退出指套无染血。肛门镜检查：直肠黏膜充血，截石位3、7、11点齿状线上下可见曲张静脉团块，诊断为混合痔（Ⅲ期）。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均正常。心电图、胸片未见明显异常。经完善术前准备，于入院后第2天在腰麻下行混合痔外剥内扎术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理问题及措施

（一）疼痛管理

术后24小时内，患者主诉肛门剧烈疼痛，VAS评分8分，伴肛门坠胀感。分析疼痛原因主要为手术创伤、肛门括约肌痉挛及敷料压迫。

护理措施：

体位护理：指导患者取侧卧位或平卧位，避免压迫手术部位，减少局部刺激。

药物镇痛：遵医嘱给予静脉滴注氟比洛芬酯50mg，每12小时一次；同时予双氯芬酸钠栓50mg纳肛，每8小时一次，通过直肠黏膜吸收快速缓解疼痛。

物理镇痛：术后6小时开始，使用TDP神灯照射肛门局部，每次20