喉囊肿手术后护理查房.docVIP

喉囊肿术后患者护理查房记录

一、患者基本信息

姓名：李XX

性别：男

年龄：56岁

床号：302

住院号：2025120108

诊断：喉囊肿（左侧声带）

手术日期：2025年12月25日

手术方式：支撑喉镜下喉囊肿切除术

二、主诉与现病史

患者因“声音嘶哑伴咽喉异物感3个月”入院。3个月前无明显诱因出现声音嘶哑，呈持续性加重，伴咽喉部异物感，偶有干咳，无吞咽困难、呼吸困难及咯血。曾于外院就诊，喉镜检查提示“左侧声带囊肿”，建议手术治疗。患者为进一步诊治收入我科，完善术前检查后于12月25日在全麻下行支撑喉镜下喉囊肿切除术，手术顺利，术后安返病房。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：130/85mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）术后症状与体征

咽喉部症状：患者主诉咽喉部疼痛，VAS评分4分，吞咽时疼痛加重；无明显声音嘶哑加重，但自觉发声费力。

呼吸道情况：呼吸平稳，无呼吸困难、喘鸣或喉痉挛表现；痰液量少，呈白色黏液状，易咳出。

伤口情况：颈部无肿胀、皮下气肿，切口敷料干燥，无渗血渗液。

心理状态：患者对术后恢复存在一定焦虑，担心声音恢复情况及复发风险。

（三）实验室及辅助检查

血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例62%，血红蛋白135g/L（正常范围）。

喉镜复查（术后24小时）：左侧声带创面轻度