双眼皮手术价格术后护理查房.docVIP

重睑成形术后护理查房记录

一、查房基本信息

患者信息：

姓名：李XX

性别：女

年龄：28岁

住院号：20251219001

诊断：双侧上睑皮肤松弛伴单睑

手术日期：2025年12月15日

手术方式：全切法重睑成形术（去皮去脂）

查房日期：2025年12月19日

查房时间：上午9:00

查房地点：眼科病房3床

主查护士：张XX（主管护师）

参加人员：王XX（责任护士）、刘XX（实习护士）、赵XX（护士长）

二、患者病情及护理评估

（一）主诉与现病史

患者因“双侧上睑皮肤松弛，影响外观及视野”入院，于4天前行全切法重睑成形术。术后第1天出现眼睑肿胀、疼痛，遵医嘱给予冷敷及口服止痛药后缓解。目前主诉眼睑轻微肿胀、睁眼时有紧绷感，无明显疼痛，无视力下降、畏光流泪等不适。

（二）护理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均正常。

眼部情况：

切口：双侧上睑切口对合良好，无渗血、渗液，切口周围皮肤轻度红肿，无明显压痛。

肿胀：上睑肿胀较前明显消退，眼周皮肤可见轻微淤青，呈淡黄色。

分泌物：结膜囊内可见少量淡黄色分泌物，已遵医嘱用生理盐水棉签擦拭。

视力：双眼视力均为1.0，与术前一致。

眼球运动：眼球各方向运动自如，无受限。

心理状态：患者对术后恢复情况表示满意，但仍担心瘢痕增生及重睑形态不对称，存在轻度焦虑。

饮食与睡眠：饮食正常，以清淡