肺癌的术后护理查房.docVIP

肺癌术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，65岁，因“咳嗽、咳痰伴痰中带血2个月”入院。胸部CT示右肺上叶占位性病变，考虑肺癌。经支气管镜活检确诊为右肺上叶鳞状细胞癌，TNM分期为T2aN0M0，ⅠB期。患者于昨日在全麻下行右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，手术过程顺利，术后安返病房。

目前病情：患者神志清楚，精神状态尚可，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。伤口敷料干燥，无渗血渗液。胸腔闭式引流管通畅，引流液呈淡红色，量约150ml。患者主诉伤口疼痛，NRS评分4分。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：患者呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。血氧饱和度98%（未吸氧）。

循环系统：心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血压稳定。

消化系统：患者术后未进食，无恶心、呕吐等不适。

神经系统：神志清楚，定向力正常。

疼痛评估：患者主诉伤口疼痛，NRS评分4分，疼痛主要集中在手术切口处，深呼吸及咳嗽时疼痛加剧。

引流管评估：胸腔闭式引流管通畅，引流液颜色、量正常。

（二）心理社会评估

患者对疾病的预后存在一定的担忧，担心术后恢复情况及肿瘤复发。家属对患者关心备至，给予了充分的支持。

三、护理诊断

疼痛：与手术创伤有关。

清理呼吸道无效：与术后伤口疼痛、痰液黏稠有关。

气体交换受损：与肺组织切除、肺功能