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乳腺癌根治术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：张女士

年龄：45岁

入院时间：2025年12月15日

主诉：发现左乳肿块3个月，确诊乳腺癌1周。

现病史：患者3个月前无意中发现左乳外上象限一约2cm×2cm大小肿块，质硬，边界不清，活动度差，无明显疼痛。1周前于我院行乳腺超声及钼靶检查，提示左乳恶性肿瘤可能，遂行穿刺活检，病理结果示：左乳浸润性导管癌（Ⅱ级）。完善术前检查后，于2025年12月18日在全麻下行左乳腺癌改良根治术，术后安返病房。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

家族史：母亲曾患乳腺癌。

术后诊断：左乳浸润性导管癌（pT2N0M0，ⅡA期）。

二、术后病情评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：120/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）伤口及引流情况

手术切口：左乳改良根治术切口，长约15cm，敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿、硬结。

引流管：左胸壁及腋窝各留置1根负压引流管，引流液呈淡红色血性，量约50ml/24h，引流管通畅，固定良好。

（三）患肢情况

左上肢：轻度肿胀，皮温正常，手指活动自如，末梢循环良好，无麻木、疼痛。

肩关节活动：因疼痛及绷带固定，肩关节活动受限，目前仅能进行轻微的前屈、后伸动作。

（四）心理状态

患者术后情绪稳定，但对疾病预后及患肢功能恢复存