膀胱恶性肿瘤的术后护理个案.docVIP

膀胱恶性肿瘤术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：

姓名：张先生

性别：男

年龄：62岁

主诉：间歇性无痛性肉眼血尿3个月，加重1周。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

诊断：膀胱恶性肿瘤（T2N0M0，肌层浸润性尿路上皮癌）。

手术方式：腹腔镜下根治性膀胱切除术+回肠膀胱术（Bricker术式）。

手术时间：2025年10月15日，历时4小时30分钟，术中出血约200ml，未输血。

术前评估：

身体状况：KPS评分80分，心肺功能良好，肝肾功能正常，无手术禁忌证。

心理状态：因担心肿瘤预后及术后生活质量，存在轻度焦虑，HAMA焦虑量表评分12分。

社会支持：配偶及子女支持度高，愿意参与术后护理。

二、术后病情观察

（一）生命体征监测

术后入ICU监护24小时，返回病房后持续心电监护72小时，重点监测：

血压：每小时测量1次，维持在120-140/70-90mmHg，避免低血压导致吻合口血供不足。

心率：维持在60-80次/分，警惕心律失常（如房颤）。

呼吸：保持血氧饱和度＞95%，鼓励深呼吸、有效咳嗽，预防肺部感染。

体温：术后3天内体温波动在37.5-38.2℃，考虑为吸收热，予物理降温后恢复正常；若体温＞38.5℃，需警惕感染（如切口感染、尿路感染）。

（二）引流管观察

术后留置5根引流管，需严密