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剖宫产术后的疼痛护理查房.doc

剖宫产术后疼痛护理查房记录

一、病例基本信息

患者信息：产妇张XX，28岁，孕39+2周，因“胎儿窘迫”行子宫下段剖宫产术，手术时长约1小时，术中出血约200ml，术后返回病房。

主诉：术后腹部切口及宫缩疼痛明显，影响休息及活动。

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧状态）。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，静息时疼痛评分6分（中度疼痛），翻身或按压宫底时疼痛评分8分（重度疼痛）。

二、护理问题与原因分析

（一）主要护理问题

急性疼痛：与手术切口损伤、子宫收缩、留置尿管刺激有关。

睡眠形态紊乱：与疼痛、术后监测（如心电监护、输液）、环境嘈杂有关。

活动受限：与疼痛导致不敢翻身、下床有关。

焦虑：与疼痛持续不缓解、担心伤口愈合及母乳喂养受影响有关。

（二）原因分析

切口疼痛：剖宫产手术需切开皮肤、皮下脂肪、筋膜、肌肉及子宫壁，术后组织损伤释放炎症介质（如前列腺素、组胺），刺激神经末梢引起疼痛；切口缝合处张力增加（如翻身时）会加重疼痛。

宫缩疼痛：术后子宫需通过收缩恢复至孕前大小，宫缩时子宫肌层缺血缺氧，且收缩牵拉周围组织，导致阵发性疼痛（尤其在按压宫底或使用缩宫素时明显）。

尿管刺激：术后留置导尿管（通常保留24小时）可能刺激尿道黏膜，引起尿道疼痛或不适感，加重整体疼痛体验。